Descrição da vaga:
Faixa Salarial: De R$ 5.001,00 a R$ 6.000,00
Principais Atividades: Prestar atendimento presencial ou por telefone aos colaboradores da Suzano/Mucuri e seus dependentes, a fim de informar rede credenciada, exames, cirurgias, fluxo de autorização de procedimentos e reembolsos ;
Realizar autorização dos pedidos recepcionados por e-mail e presencialmente, junto aos prestadores/ beneficiários ;
Recebimento e a devolutiva, dentro dos prazos que preconiza a ANS, das respectivas solicitações de autorização;
Recebimento de notas fiscais, recibos de consultas, exames e procedimentos para solicitação de reembolso ;
Realizar a conferência dos documentos enviados para reembolso, inserir as informações na página de rosto de reembolso, juntamente com a nota fiscal e/ou recibo e encaminhar para análise da auditoria médica/contas médicas.
Informar os valores para o RH da empresa Suzano fazer o depósito para o beneficiário;
Atender prestadores credenciados para dar apoio em liberações de consultas, cirurgias e exames, quando necessário realizar a legibilidade (plano ativo ou inativo) dos beneficiários;
Fazer movimentações no cadastro, como inclusões, exclusões, extensões, alterações cadastrais, transferência de contrato, reativação de acordo com documentação enviada pelo RH;
Auxiliar os beneficiários na pesquisa de rede credenciada, quando não localizada;
Acompanhar os pedidos de autorizações de consultas (SAE), exames, procedimentos e cirurgias encaminhados para auditoria médica, para que não ultrapassem os prazos que preconiza a ANS e dar retorno ao beneficiário;
Receber e conferir as carteirinhas do plano de saúde, encaminhar para que o RH Suzano, ou Hospital Paineiras, ou Casa de Estudantes para sejam entregues aos colaboradores;
Realizar o recebimento e a conferência da declaração de matrícula em ensino superior do semestre corrente para os dependentes no plano de saúde, com idade entre 21 e 24 anos;
Realizar a reativação do dependente quando a declaração estiver de acordo;
Estabelecer contatos e visitas com a rede credenciada para evitar procedimentos e exames desnecessários e reduzir a média de permanência quando possível;
Buscar aproximação/interação profissional com a rede credenciada;
Realizar o direcionamento dos casos de alta complexidade para o Hospital Confidencial (Apenas para Cadastrados);
Realizar o acompanhamento/ monitoramento dos pacientes internados nos Hospitais credenciados, com visitas periódicas;
Acompanhar os casos de cirurgias que precisam ser realizados no Hospital Confidencial (Apenas para Cadastrados) em conjunto com Supervisão Confidencial (Apenas para Cadastrados) e área de Benefícios da Suzano;
Analisar in loco as contas médicas dos pacientes internados na rede credenciada;
Controlar e manter organizados, os documentos gerados pela área.
Ensino Superior completo;
Experiência na área da saúde ;
Coren Ativo.
Faixa Salarial: De R$ 5.001,00 a R$ 6.000,00
Principais Atividades: Prestar atendimento presencial ou por telefone aos colaboradores da Suzano/Mucuri e seus dependentes, a fim de informar rede credenciada, exames, cirurgias, fluxo de autorização de procedimentos e reembolsos ;
Realizar autorização dos pedidos recepcionados por e-mail e presencialmente, junto aos prestadores/ beneficiários ;
Recebimento e a devolutiva, dentro dos prazos que preconiza a ANS, das respectivas solicitações de autorização;
Recebimento de notas fiscais, recibos de consultas, exames e procedimentos para solicitação de reembolso ;
Realizar a conferência dos documentos enviados para reembolso, inserir as informações na página de rosto de reembolso, juntamente com a nota fiscal e/ou recibo e encaminhar para análise da auditoria médica/contas médicas.
Informar os valores para o RH da empresa Suzano fazer o depósito para o beneficiário;
Atender prestadores credenciados para dar apoio em liberações de consultas, cirurgias e exames, quando necessário realizar a legibilidade (plano ativo ou inativo) dos beneficiários;
Fazer movimentações no cadastro, como inclusões, exclusões, extensões, alterações cadastrais, transferência de contrato, reativação de acordo com documentação enviada pelo RH;
Auxiliar os beneficiários na pesquisa de rede credenciada, quando não localizada;
Acompanhar os pedidos de autorizações de consultas (SAE), exames, procedimentos e cirurgias encaminhados para auditoria médica, para que não ultrapassem os prazos que preconiza a ANS e dar retorno ao beneficiário;
Receber e conferir as carteirinhas do plano de saúde, encaminhar para que o RH Suzano, ou Hospital Paineiras, ou Casa de Estudantes para sejam entregues aos colaboradores;
Realizar o recebimento e a conferência da declaração de matrícula em ensino superior do semestre corrente para os dependentes no plano de saúde, com idade entre 21 e 24 anos;
Realizar a reativação do dependente quando a declaração estiver de acordo;
Estabelecer contatos e visitas com a rede credenciada para evitar procedimentos e exames desnecessários e reduzir a média de permanência quando possível;
Buscar aproximação/interação profissional com a rede credenciada;
Realizar o direcionamento dos casos de alta complexidade para o Hospital Confidencial (Apenas para Cadastrados);
Realizar o acompanhamento/ monitoramento dos pacientes internados nos Hospitais credenciados, com visitas periódicas;
Acompanhar os casos de cirurgias que precisam ser realizados no Hospital Confidencial (Apenas para Cadastrados) em conjunto com Supervisão Confidencial (Apenas para Cadastrados) e área de Benefícios da Suzano;
Analisar in loco as contas médicas dos pacientes internados na rede credenciada;
Controlar e manter organizados, os documentos gerados pela área.
Ensino Superior completo;
Experiência na área da saúde ;
Coren Ativo.